Treatment Methods for Nephrotic Syndrome

Nephrotic Syndrome is a kidney disorder where there is abnormal leakage of protein in urine, low levels of proteins in blood and swelling of body. Because of the permeability increase of glomerular filtration membrane, a great deal of plasma protein was lost in the urine, which caused the proteinuria of Nephrotic Syndrome. The incidence of this disease ranks second in urinary system diseases, and its clinical features are Albuminemia, much albuminuria, Hypercholeslerolemia and obvious dropsy(oedema or swelling). 

 The early symptoms of nephrotic syndrome are not obvious. Later symptoms will mainly manifest in palpebrae, and hydrops will appear in splanchnic serouscavity, such as pleural effusion and ascites. The skin will be thin and transparent if the dropsy is serious and will ooze even if slightly damaged. Edema will influence blood circulation, lower the immune response, and infection is very likely to happen. Generally, the treatment for nephrotic syndrome is as follows: 

1. western medicine(medication) 

As for diminishing symptoms, western medicine has great advantages. Hormonal medicine can alleviate the leaking of the urine protein in a short term and reduce the problems like hypoproteinemia which is caused by too much albuminuria. The application of diuretics can relieve the symptom of body dropsy rapidly. However, hormonal medicine has no curative effect, and even has side effects when used in albuminuria, simple hematuria, acute nephritis caused by severe mesangium proliferative glomerulonephritis, membranous nephropathy of stage 2 or later, membrane hyperplastic nephritis, and focal glomerular sclerosis in addition to chronic renal failure caused by various nephritis. 

2. Chinese Medicine(herbs) 

 Chinese Medicine is a characteristic therapy created by Kidney Disease Hospital after years of clinical practice and research. This kind of therapy mainly aims at the repair of the damaged basement membrane of the kidney, and deals with the kidney fibrosis, and immune complex caused by kidney inflammation. The application of multi-targets measures can reduce the immune response, decrease the side-effects of the medicine, and gradually diminish the clinical dosage of hormone. 

3.Stem cell therapy 

With nephrotic syndrome developing, renal failure will come into being and there must be sclerotic cells in the kidney, which worsen kidney damage and in this case, there will be less blood flow in the kidney. In this condition, both western medicine and Chinese herbs can not deal with and stem cell can turn the tide, which can differentiate into renal glomerular cells, thus rebuilding renal structure and reviving renal function. 

Which Is Suitable for Diabetics, Kidney Transplant or Stem Cell

  

 Which is suitable for diabetics, kidney transplant or stem cell? Most patients with long time diabetes will have diabetic kidney disease (diabetic nephropathy) if it can not be controlled well. At that time, the majority of patients want to consider kidney transplant as a priority, holding the idea that kidney transplant can give a newborn, which however also has some disadvantages. 

Firstly, long time diabetes can not only influence the cardiovascular system but also influence the function of the transplanted kidney and increase the rejection rate. So patients with diabetes should control the intake of fruit especially after kidney transplant. The amount of fruit intake every day should be kept at 150g to 250g, which should not be more than 250g. 

Secondly, generally, after kidney transplant, glucocorticoid is applied, which can indeed have powerful anti-inflammation and immune blocking function and can be a medicine to treat rejection. However, glucocorticoid also has side effects. 

Thirdly, kidney transplant is an operation after all, which has risk and in addition, after operation, diabetes will take place again for diabetes is an immune disease. Only after we regulated the immune system, can we treat diabetic kidney disease (diabetic nephropathy) caused by diabetes from root. 

How to treat? In Kidney Disease Hospital, on the basis of the pathological mechanism, we researched immunotherapy which includes stem cell therapy and Chinese Medicine and so on. 

Therefore, on the basis of above theory, to relieve or control this condition, we need to regulate immune system, which will enable our body to recognize and use insulin. When insulin display their function in our body, blood sugar will be used effectively and consequently, blood sugar level decreases. In China, many herbal medicines are proven to be effective in regulating and improving immune system, under the action of these medicines, human immune system returns back to normal and can make full use of insulin. Stem cell can regulate immune system. 

Compared with kidney transplant and stem cell, we can know which is suitable for patients with diabetes for a long time. 

Diet(Food) for Kidney Disease Patients on Edge of Dialysis

         Diet(food) for kidney disease patients on edge of dialysis or kidney transplant should be different from that of those whose condition is only in stage(class or grade)  1 or 2 of chronic kidney disease. It goes as follows: 

1. Low potassium-- high potassium content of foods should be forbidden: all kinds of edible fungi, potato, Chinese yam, cabbage, date, banana, orange, white fungus, peach, apricot, spinach, rape, etc. 
2. Low salt—high salt content of foods: MSG, soda cracker, fine dried noodles, soy sauce, etc. the patient whose blood pressure is not stable or has severe edema, should avoid salt. In general, every patient takes salt less than 3g every day. Those who are suffering from severe edema(dropsy or swelling) should limit the salt intake even no salt diet will be adopted. 
3. Low phosphorus—high phosphorus content of foods: marine food products and marine plant, such as: seaweed, laver, animals’ bowels, sesame, tea, honey, yolk, etc.
4. Low fat   Note: It is forbidden to use animal oil while cooking. Take vegetable oil mainly, don’t take fatty food. It is better for the kidney patient to corn oil contained unsaturated fatty acid.
5. High-quality protein—can take right amount of egg white, milk, and fine lean meat, the amount of intake should be less than 100g. Can’t take vegetable protein, such as bean and each kind of bean products, bean curd, and bean milk. Can’t take every kind of nuts, such as peanut, melon seeds, and walnut. 
6. High vitamin-- takes more vegetable and every kind of fruit, like pear, apple, cucumber, tomato, etc.
Note: avoid spicy food (such as onion, ginger, garlic, etc), avoid smoke and liquor, and avoid dog meat. While being oliguria, the patient needs to control the water intake as well. In general, the water intake should less than the urine volume on the day before. 

  For more information about diet (food) for kidney disease patients on edge of dialysis or kidney transplant, welcome to consult us online or email us. 

How to Treat IgA Nephropathy( Beger’s Disease) with Immunotherapy

IgA Nephropathy is a kind of autoimmune disease. If our immunity is low, it is very likely to cause immune disorder especially after getting a fever or infection such as flu. The immune disorder will cause over reaction of immune system. The immune complex will stay in blood circulation and deposit on other organs. Too much immune complex deposited on the golumerular basement membrane and will cause the proliferation and swelling of mesangial cells thus damaging the charge barrier and mechanical barrier. It cannot block the leakage of protein and red blood cells. In treating this disease, we have to first control the immune reaction so as to control IgA Nephritis ( Beger’s Disease). 

Most immunesupressants can achieve this effect. However, there is no effective western medicine that can remove the immune complex. If the immune complex remain in the body, whenever we reduce the dose of immunesupressants to stop it, the symptoms will relapse. Only if we remove the immune complex on the basement membrane and repair the damaged mesangial cells, the protein and red blood cells leakage can be stopped fundamentally. 

Chinese medicine can regulate the immune reaction and rebuild immune system, so if well treated, the disease will not recur. We are kidney disease specialized hospital and for immune disease like IgA Nephropathy. Chinese Medicine and stem cells are used together to treat this disease on the basis of exact diagnosis. We have to know what kind of immune complex is deposited and the amount and position it deposits exactly. In this way, we can give targeted treatment. While controlling the immune reaction, Chinese medicine will be used for kidney repair and protection. 

Chinese Medicine has no reverse effects. Chinese medicine is prevailed as ‘gentle medicine’ which means it won’t cause serious reaction of the body immune system. In addition, through external application, patients can also relieve themselves from taking decocted medicines orally which usually give rise to abnormality of digestive system. The unique function of it is that it can clear away the immune complex in the renal area, thus stopping the immune reaction in kidney for ever, which can also help repair the damaged cells in the kidney. 

However, if IgA Nephropathy develops into later stage such as FSGS, etc, it is necessary to treat with stem cell for in FSGS, there have been sclerotic cells and stem cells can differentiate cells which can take their functions. 

Now both stem cell and Chinese Medicine become parts of immunotherapy in  Kidney Disease Hospital, which also has proved its effects in clinic on IgA Nephropathy( Beger’s Disease). 

Food for IgA Nephropathy (Berger’s Disease)

IgA Nephropathy (Berger’s Disease) is characterized by the deposition of IgA immune complex on the renal mesangial area which can be divided into four main types such as minimal change, mild change, diffuse mesangial proliferative nephritis and diffuse sclerotic renal glomerular nephritis. Effective and timely treatment is really necessary. Besides, diet should also be paid attention to, the principles of which go as follows: 

IgA Nephropathy has different types and the damage degree in renal glomeruli also varies. So we should monitor the relapse of gross hematuria and protein in urine. We should also monitor whether we have had high blood pressure and how the kidney is damaged so that we can take effective measures. The detailed tips are as follows: 

1. low amount but good quality protein 

Patients with Berger’s Disease should take in protein on the basis of the kidney damage degree. If the damage is not serious, we should not restrict the protein strictly. However, the intake should not be over 1g /2kg body weight. Good quality protein should take up at least 50% such as egg white, milk, lean meat. 

2. limit the intake of salt

Generally, patients should keep low salt diet. For those who are suffering from serious edema, we should control the salt intake strictly, the amount of which should be kept under 2g. Those with severe edema should have no salt diet. 

3. If patients with IgA Nephritis have high potassium, they should stop bananas, oranges, tomatoes, pumpkin, tea and so on. 

4. stop alcohol 

      Alcohol can stimulate mucosa and blood vessels, which can accelerate inflammation. When mucosa bleeds, red blood cells will leak out, thus causing hematuria. 

Can Soaps Cause Kidney Disease in Children

Can soap cause kidney disease in children？Recently, there appeared such news on the internet, which shocked many parents. Soaps can cause children kidney disease, a university warned that soaps containing mercury, which can cause CKD in children. Prof Timothy Adedoyin of the Paediatrics and Child Health Department, College of Health Sciences, University of Ilorin disclosed this yesterday while delivering the 109th Inaugural Lecture of the university.According to Adedoyin during the lecture moderated by the Vice Chancellor of the University, Prof Ishiaq Oloyede, “the use of soap containing mercury in children is a modifiable risk factor in CKD. The soap, like bleaching cream, has mercury which is injurious to the kidney.”He added: “There is no uniform distribution of mercury and since it has poor lipid solubility, it accumulates mostly in the kidneys with insufficient renal excretion resulting in renal damage.” 

What shall parents pay attention to? When parents are choosing a soap in a supermarket, we should read the instructions carefully to check whether there is elements we mentioned above. 

Actually, soap is only one element which can cause chronic kidney disease. There are many other kinds of factors which can cause children kidney disease such as gene, immune problem, infection and so on. 

Why does BUN Level Increase

                                 Why does BUN level increase? BUN is short for blood urea nitrogen, which is a final metabolism of protein. It discharges out of the body through kidney. The normal range of adult BUN is 3.2～7.2 mmol/L(9～20mg/dl). If the examination result is higher than 7.2mmol/L, we consider it is high and long time high blood urea nitrogen will damage the body for it is metabolism waste after all which should have been discharged out of the body. So if the level of blood urea nitrogen is high, it in most of time indicates that there is damage in the kidney. On the other hand, it may also be connected with the excessive intake of protein. Next, we will have a detailed explanation. 

　　1. Too much intake of protein can lead to the high blood urea nitrogen. In the metabolism of protein, NH3 and C02 are produced, which combine into urea in liver. Generally, 1g protein can metabolize 0.3 urea. In addition, the ratio of nitrogen in urea and urea is 28/60. We can also say that the amount of nitrogen is nearly 50%. However, we do not need to be worried for the increased level is temporary and after rest of decreased intake of protein, the level of BUN (blood urea nitrogen) will turn normal. 

     2. The discharging ability of kidney decreases, which leads to the increase level of BUN（blood urea nitrogen）. Kidney is an important organ which discharges urea. After being filtrated in renal glomeruli, urea can be reabsorped in renal tubules. After urea reaches renal tubules, the more the speed the urinating is, the more urea will be discharged out of the body. From the above, we can find out that renal glomeruli and renal tubules are the main renal tissue which influence the discharging of urea. 

  In renal glomeruli, there is basilar membrane which has pores. Through the pore, small molecules can be discharged. However, when kidney is damaged, the pores will be damaged and urea can not discharge well, thus causing high level of blood urea nitrogen in the blood. 

What Accelerate the Renal Fibrosis

                 The renal fibrosis referred to the pathological damage process during which a variety of chronic kidney diseases deteriorate into end-stage renal failure. In the process of renal fibrosis, the inflammatory cells infiltrate, and the intrinsic cells have phenotype transformation under the influence of cell factors and growth factors that cause the renal fibrosis. The above cause the form of ECM and the unbalance of degradation, which are the main reason for the renal fibrosis. Renal fibrosis is characterized by the glomerulosclerosis, renal tubular -- interstitial fibrosis, renal vascular fibrosis, and renal vascular sclerosis. 

1. Glomerulosclerosis is due to the stimulation from all kinds of pathogenic factors. The stimulation blocks the microcirculation in the glomeruli and causes the ischemia, anoxia. And then, the glomerular capillary endothelial cells are damaged and the endothelial function is out of control. 

Under the guidance of MCP-1 chemotactic factor, the activated endothelial cells make the inflammatory cells infiltrate, and produce the IL-1、IL-8、TNF-α、MCP-1、MIP-2, which cause the inflammation. And meanwhile, it damaged the mesangial cell and the glomerular epithelial cells. Then, the mesangial cell proliferate and shrink. The glomerular blood reduce, which makes the glomeruli short of blood and oxygen. After these, the endothelial cells continue to secrete platelet-derived growth factor, （PDGF）,and growth factor（TGF-β）. With these factors stimulating repeatedly, the mesangial cells 

have phenotype transformation,  and the epithelial cells proliferate, with foot process running together. As a result, it damages the selective filtration barrier function. The clinical manifestation is protienuria and blood urine.

With PDGF、TGF-β  stimulating repeatedly, mesangium cellular phenotype changed into myofibroblast, which secrete and compound collagen Ⅰ、Ⅲ, which is hard to degrade. The collagen Ⅰ、Ⅲ break the dynamic balance and make the ECM gather, so as to replace the intrinsic cells. 

renal tubular -- interstitial fibrosis is rooted in glomerular inflammatory cells,( mononuclear- macrophage,T lymphocyte). With the CMP-1leading, it infiltrate to the mesenchyme and release IL-1、IL-2、bFGF, causing inflammatory reaction.

 The recurrent inflammation and the proteinuria activate the renal tubular epithelial cells. The activated renal tubular epithelial cells secrete proinflammatory factors （IL-1、CTGF、bFGF、TGF-β、PDGF、MCP-1）. The factors in return worsen Interstitial inflammation and make the renal tubular epithelial cells proliferate and grow bigger. What’s worse, renal tubular epithelial cells can also secrete ET-1、AngⅡ.It makes  vessels next to the tubules shrink, the renal tubules short of blood, and lead the apoptosis of the epithelial cells. At last, the renal tubules shrink. The stimulation from inflammation and PDGF、TGF-β、EGF、IGF lead the renal tubular epithelial cells to become fibrocytes. EMT come into being.

With the stimulation from Interstitial inflammatory reaction, proinflammatory factors, Promoting fibrosis factors, TFG-β、PDGF, Vascular active factors ET-1, the intrinsic cells in the mesenchyme shows Fiber cell activation, and secrete collagen Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、FN. Then, the intrinsic cells become fiber cells and proliferate. Now, the fiber cells from the mesenchyme and the fibroblast from renal tubular epithelial cells turn to myofibroblast （MyoF）  due to the stimulation from PDGF、TGF－β.Then, the （MyoF）secrete collagen Ⅰ、Ⅲ,which cause the ECM gather.

Meanwhile, the MyoF promote the combination of TIMPs、PAI which restrain the degrading enzymes, inhibit the ECM degradation from MMPs and PA so as to destroy the balance function which can cause and degrade ECM. In the end stage, MyoF will not be influenced by the stimulation from PDGF、TGF-β. It compounds and secretes a large amount of collagen Ⅰ、Ⅲ, which is hard to degrade. This causes the ECM gather abnormally, and then interstitial fibrosis comes into being. 

Renal vascular fibrosis and renal vascular sclerosis speed up the renal fibrosis.

The constant high blood pressure in the body causes the expansion of the afferent arterioles. The expand causes the glomeruli are under high pressure and short of oxygen: for another, the constant high blood pressure in the body can also cause the expand of the efferent arterioles. The latter expansion will cause high blood pressure in the vessels next to the kidney tubules, the endothelium of the blood capillary damaged, which form and worsen the fibrosis. 

The high blood pressure in the glomeruli stimulate the PDGF、AngⅡ、ET-1 to release. It also stimulates the smooth muscle cells in the different grade of renal arterial wall and the interstitial fibroblasts, and causes them to proliferate.    

The shrink of the vessels makes the renal arteriole narrow, and hard. Arteriosclerosis will cause Ischemia hypoxia, and worsen the fibrosis. It causes the apoptosis of the renal tubular epithelial cells and renal tubular atrophy, which speed up the glomerulosclerosis and the interstitial fibrosis.